バーモント州の規制当局、健康保険料の値上げを縮小

バーモント・ヘルス・コネクトを通じて個人や小規模雇用主にヘルスケア・プランを提供する保険会社２社は、２０２４年に保険料を２桁引き上げることが可能になる。

しかし、今週公聴会が始まる2024年度の病院予算の規制削減への期待を主因に、規制当局は保険会社が要求していた料金を大幅に引き下げた。

州の健康保険市場で販売されるプランの費用と給付金の変化を監督するグリーン・マウンテン・ケア委員会は、月曜日遅くに発表された決定で、バーモント州ブルー・クロス・ブルー・シールドとMVPヘルスケアの保険料率の引き上げを設定した。 規模縮小にもかかわらず、増加額は2014年に州市場が初めて通年で始まって以来、年間最高額となるだろう。

バーモント州法律扶助の医療法擁護局は、7月に行われた準司法的な料金訴訟において州の料金支払い者を代表している。 首席擁護者のマイク・フィッシャー氏は火曜日、グリーン・マウンテン・ケア委員会が強制した削減を評価し、消費者が回避できるコストは「現実のお金」だと述べた。

しかし、この値上げによって、個人や中小企業、非営利団体、地方自治体が取引所でプランを購入する余裕がさらに困難になるだろうと同氏は述べた。

「理事会が同意したこの二桁の利上げの前に、バーモント州民はすでに必要なケアを受けることができないと考えられていました」とフィッシャー氏は述べた。

これらの計画は現在、州人口の約11％に当たる6万8000人強のバーモント州民にサービスを提供している。 バーモント州医療アクセス局が、新型コロナウイルス感染症のパンデミック中に一時停止していたメディケイド資格の確認と更新の年次プロセスを再開するため、登録者数は来年に数千人増加すると予想されている。

個人の購入者は、少なくとも2025年までは特定の市場計画について、収入に基づいて連邦補助金を受け取ることができるが、パンデミック中に生じた補助金の拡大は議会によって更新される必要がある。 一般に、小グループプランを通じて購入する人や保険会社から直接購入する個人は、連邦補助金を受ける資格がありません。

2024 年の保険料の値上げは、各保険会社が提供するプランの範囲によって異なります。 平均して、ブルークロスブルーシールドの個人プラン保険料は14％、小グループプランは13.3％の増額が認められると理事会は結論付けた。 これと並行して取締役会は、MVP Health プランに対し、個人向けには 11.4%、小グループ向けには 11.5% のプラン費用の増額を許可しました。 これらの増額は、昨年の Blue Cross Blue Shield で承認された増額よりも高くなっていますが、MVP で承認された昨年の増額よりは低くなっています。

MVPヘルスケアの商業営業部門責任者エベレット・パターソン氏は、取締役会の決定を受けて書面で、承認された料金引き上げは「医療業界のコスト増加に直面して高品質のケアを提供するという現実を反映している」と書面で述べた。 「医薬品価格の高騰、病院予算、医療利用率の急増などが、こうした課題の一因となっています。」

医療委員会はプレスリリースで、今回の決定により2024年の平均保険料の値上げは、Blue Cross Blue Shieldの個人プランで月額約105ドル、MVP Healthの個人プランで月額約90ドルになると試算した。 少人数グループ プランの購入の場合、メンバーあたりの月額平均コスト増加は、Blue Cross Blue Shield の場合は月額約 89 ドル、MVP の場合は月額約 78 ドルと推定されます。

グリーン・マウンテン・ケア理事会のオーウェン・フォスター委員長は書面で、「これらの料金要求を引き下げることはできたが、バーモント州民は依然として医療費の支払いに苦労することは承知している」と書面で述べた。 同氏は、理事会は手頃な価格と質の高い医療へのアクセスを改善するために「私たちが持つあらゆるツールを活用」し続けると述べた。 同氏は特に病院の予算を挙げ、それが「医療費増加の主要な要因」であると述べた。